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脾臓の摘出をし後遺症として気を付ける事はこれだった!

      2016/10/29

脾臓の摘出をし後遺症として気を付ける事はこれだった!

脾臓とは普段体の中でどのような働きをしているの?摘出すると後遺症はどのような事が考えられるの?

それはワクチンで予防することもできる?どんな時に脾臓を摘出するの?

ここでは脾臓摘出後に起こる感染症などを調べてまとめてみました!

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脾臓の摘出によっての後遺症はある?

脾臓とはどのような働きを担当している臓器なのか、あまり知られていないかもしれません。

1)古くなった赤血球を処分する

赤血球の寿命は120日ほどです。脾臓は古くなった赤血球をキャッチするフィルターのような働きをもっています。この古いものは、脾臓に待機している免疫細胞に食べられます。その後不要なものは肝臓へ送られ処分され、鉄分などの再利用可能なものは骨髄に提供され、新たな血液を造る材料になります。処理する量が増えると脾臓が腫れることがあります

2)免疫機能

脾臓にはたくさんのリンパ球が集まっており、血液の中に細菌などの有害なものが侵入してくるとそれを速やかに処分します。体の免疫機能のなかでも最も重要な部分の一つです

■子供より大人のほうが影響は少ないが、感染症には要注意

このように、とても重要な働きをしている脾臓ですので、無くなってしまうと困ることもあります。古くなった赤血球は、脾臓のかわりに肝臓など他の場所で壊されるので心配ないようですが、免疫機能が落ちて感染症にかかりやすくなるというのが最も困る点です。特に肺炎球菌に感染し、重症化する可能性が高くなります。肺炎球菌はワクチンがありますので、接種しておくことが推奨されます。
引用元-【溶血性貧血の治療】脾臓を摘出しても影響は無いの?【カラダノート】

脾臓摘出の後遺症を考えると大きな決断にも?

◎メリット
治る・治らない場合が半々だとしても、プレドニンが効いた人というのは割と摘脾が効きやすい。
おそらく脾臓を取ると、グーンと反応して血小板が40万、50万ぐらいまで上がり、その後まず下がり、10万あたりで落ち着くケースになると推測される。
そうするとプレドニンがほとんど要らなくなる。
血小板は脾臓で壊されるので、それがなくなるとプレドニンの効きがすごく良くなる。
プレドニン1錠というのは、必要なホルモンなので誰でも体内で作っている。
1錠飲んでいるのはそれほど問題ではない。
ただし2錠3錠になると3人分のホルモンになるので、やっぱりムーンフェイスが出てくる。
脾臓を取って、良くなればそれで良し。
取ってまた下がったとなったら、摘脾前のように3~4錠飲まなければならないかと言うと、おそらくかなり減らせて1錠程度になるのではないか。
脾臓を取るというのは大きな選択肢となる。
脾臓を取ったら、プレドニン2錠でも10万ぐらいになると予想される。

◎デメリット
脾臓を取ると、手術しないといけない、傷がつく、痛いというマイナスがある。
治るケースもあるし、治らないケースもある。
再発する場合もある。
引用元-脾臓摘出のメリット、デメリット|特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の闘病日記

脾臓摘出によって後遺症として色々な疾病も??

脾臓の摘出によって肝臓などの関係する臓器や血液病が治りますが、脾臓にも原発性の疾患はあります。

・突発性血小板減少症紫斑病

基礎疾患や薬剤の影響は関係なく、血小板数が減少して出血が止まらないという症状が出ます。皮膚の外傷や鼻血、月経などが考えられますが、特に脳出血の場合に致死的な状況を招くことがあります。胃や十二指腸潰瘍の際も出血しますが、これはピロリ菌が影響しているともいわれて、ヘリコバクターピロリ菌の除菌を行うと50%前後の患者の血小板数が増加することが分かっています。ステロイドによって治療が行われますが、無効な場合は脾臓の摘出が行われます。

・原発性脾腫瘍・門脈亢進症

脾腫瘍には悪性リンパ腫や血管腫など多種の原因による腫瘍が発生しますが、画像診断で原因を特定できるのは稀です。悪性が否定できない限り摘出が行われます。門脈亢進症の改善のためにも摘出が行われて、インターフェロンによる治療の前にも血球減少が問題になるため脾臓の摘出が行われて、それぞれの改善が見られます。

結局、問題があれば摘出を行うということで、脾臓自体の手術はほとんど行われないのが現状です。脾臓の再生医療も重要性を感じないのか進展を見せていません。
引用元-脾臓摘出が対象になる疾患や症状など | 家庭医学の知識大百科「ヘルスカレッジ」~家族を大病から守るためのサイト~

脾臓摘出後ワクチンの接種を忘れずに?

脾臓摘出後には、肺炎球菌などによる脾臓摘出後重症感染症(OPSI)にかかる可能性があり、その死亡率は50~75%とされています。脾臓摘出をしたことがある人は、肺炎球菌ワクチンを忘れずに接種してください。
引用元-脾臓摘出後には肺炎球菌ワクチンを! – 予防接種の効果と害

 脾臓摘出後に肺炎球菌による重症感染症にかかられたという方のお話を聞きました。肺炎球菌ワクチンを接種していなかったようです。予防できる疾患でもあり、とても残念なことです。

成人の23価肺炎球菌ワクチン(ニューモバックスNP)は、2歳以上の脾臓摘出患者については保険適応があります。しかし、その情報が過去に手術を受けた該当者までは届いていないようです。

脾臓摘出後におこる重症感染症は、脾臓摘出後重症感染症 overwhelming postsplenectomy infection(OPSI)と呼ばれています。
引用元-脾臓摘出後には肺炎球菌ワクチンを! – 予防接種の効果と害

脾臓はどのような働きをしているの?

血液を造る

胎児の頃は肝臓と脾臓で血液が作られています。
生まれてからはその機能は失われ、骨髄で血液が作られるようになります。
しかし、骨髄に何らかの障害や病気があった場合、骨髄で血液が作られなくなると、脾臓が再び血液をつくるようになっています。

血液の貯蔵

人ではそれほど多くの血液が貯蔵されないのですが、犬などの動物では循環血液の約30%が脾臓に貯蔵され、運動などをして筋肉が酸素を多く必要とすると、貯蔵されていた血液を駆出し筋肉へ酸素を送り届けることができるようになっています。
よく有酸素運動をした際に胸のあたりが痛むのは、この働きによるものです。

病原体に対しての抗体を造る

脾臓の中にある、白脾臓でリンパ組織で血行性の抗原に対しての免疫応答が起こります。
脾臓にあるリンパ球や形質細胞が抗体を作り、体の抵抗力に働きます。
大人になると、他の臓器で脾臓の代役ができますが、脾臓を摘出した人はマラリアなどに感染すると重症化しやすく、特に5歳以下の子どもの脾臓摘出は免疫機能を考慮しなくてはいけません。
引用元-脾臓・骨髄の病気【原因・症状・治療・検査・予防】

 - 病気・薬

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