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ミノマイシンの副作用で歯に着色が!幼児や妊婦は特に注意を

      2016/12/02

ミノマイシンの副作用で歯に着色が!幼児や妊婦は特に注意を

ミノマイシンとは抗生物質の一種でマイコプラズマ肺炎の他、膀胱炎や肺炎といったよく聞く病気の治療にも使われます。

副作用の中に歯に色がついてしまう色素沈着が起きる可能性が高いのだとか。

とくに小さいお子さんや妊婦さんはお腹の赤ちゃんに影響が! その原因はなぜなのでしょうか?

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副作用で歯に着色が起きるミノマイシンはどんな時に処方される?

『マイコプラズマ肺炎』とは、マイコプラズマと言う細菌が原因で生じる肺炎です。

主な症状としては、38℃台の発熱、全身の倦怠感とともに、咳が長く続くのが特徴です。

治療法として…

通常は、「マクロライド系」と呼ばれる抗生物質が有効とされており、医療機関で第一に選択される薬として使われていました。

ところが、昨年頃から、この薬に抵抗する症例がかなり多くなってきているようです。

4〜5年前までは、このようなマクロライド耐性のものが半分にも満たなかったが、今では、ほとんどがこの耐性のマイコプラズマ肺炎になってきているようです。

その際に有効な抗生物質として、ミノマイシンと呼ばれる「テトラサイクリン系」の抗生物質があります。

しかしながら、この薬は、歯の形成期に大きな副作用が生じることが知られています。

大人の歯が形成されている小児に、このテトラサイクリン系の抗生物質を多く服用すると、歯に変色が起きると言われています。
引用元-お薬の副作用による歯の変色 | 上原歯科医院ブログ

ミノマイシンの副作用の一つに歯の色素沈着がある

歯の色素沈着

子ども、とくに歯の形成期にある8才未満の子どもが服用した場合、歯の着色やエナメル質形成不全などを起こすことがあります。
明確な発症確率についてのデータはありませんが、服用量や服用期間などによって着色の程度は異なります。

そのため、子どもへのミノマイシンの処方は原則で禁止とされ、避けるようにしている病院がほとんどです。
もしも8才未満の子どもにミノマイシンが処方された場合、ミノマイシンを処方しなければならない明確な理由があって処方されています。

しかし、ミノマイシン以外の薬で代用できる場合もあります。
子どもの歯への着色が気になる場合、処方された時点で医師に「子どもの歯への悪影響が心配である」と相談してみましょう。

肌への影響

ミノマイシンの副作用として、皮膚炎があげられます。
重大な副作用として、中毒性表皮開始融解症や皮膚粘膜眼症候群があげられていて、皮膚や口腔および外陰部粘膜、眼などに症状があらわれます。

服用中に、発熱や紅斑、かゆみ、眼の充血、口内炎などの以上があらわれた場合にはすぐに医師に相談してください。
引用元-ミノマイシンの副作用や効果について解説!ニキビに効くって本当?|ミナカラ

幼児や妊婦は注意したいミノマイシンの副作用。歯が黄色くなる?

子供に対しては、最初からテトラサイクリン系の抗生物質を処方するのは、極めて稀なケースだと言われています。

その理由は、ミノマイシンの副作用の一つである「歯が黄色くなる恐れ」が関係しています。

妊娠中~8歳位までの間の歯牙形成時期にミノマイシンを連続で使用すると、歯の着色が引き起こされる危険性があるというのが一般的になっています。歯の色がが灰色、茶色、暗赤色、暗黄色になったり、エナメル質の形成が不全になる恐れもあります。

その為、他に効く薬が無い場合を除き、有益性がリスクを上回らない限りは、最初からミノマイシンを処方される事は考えられないのが現状です。

これは、子供が生まれてからだけではなく、妊娠している可能性がある段階から注意しなくてはなりません。

ミノマイシンの成分である塩酸ミノサイクリンは、幅広い細菌に対して有効なだけでなく、骨や神経の中に入り込むことも可能という万能性を持ち合わせている事が仇となり、歯の中へと入り込んだ場合に、着色してしまう恐れがあるのです。
引用元-子供への使用に関する注意点 | ミノマイシンは多くの細菌に効く万能性の高い薬

ミノマイシンの副作用、紫外線で歯の着色がさらに濃くなる?

テトラサイクリンとは、テトラサイクリン系抗生物質の総称で、歯の象牙質や骨に沈着します。
歯の形成期(0~12歳)頃に服用すると、着色を起こし、容易に除去することができません。

服用した時期によって、着色の位置が異なり、前歯から6歳臼歯に左右対称的に現れます。
テトラサイクリン系の抗生物質には、ミノサイクリン、オキシテトラサイクリン、クロールテトラサイクリンなど多くの種類があり、薬によって着色の色が異なります。

この色は紫外線によって濃くなるため、生えたての歯は着色がなくても、数年で色が濃くなってきます。
光が当たる前歯の色が特に目立ちます。
テトラサイクリン系抗生物質は、以前は風邪薬のシロップとして一般に使用されていましたが、歯に対する副作用が1962年に初めて報告され、最近では使用が控えられています。

しかし、現在の20代後半から40代までは、幼少期に服用した人が多く、歯に薄い黄色の縞模様が認められる人が多いのが現状です。現在でも呼吸器疾患や、皮膚疾患などにテトラサイクリン系の抗生物質が使用されています。

引用元-テトラサイクリン歯のホワイトニング方法

ミノマイシンを使用する時期で歯によって色が違ってしまう?

テトラサイクリン系抗生物質はカルシウムなどの金属イオンにキレート結合しやすく、歯の形成期にある小児が服用すると、形成途上の歯の象牙質にテトラサイクリン系抗生物質がリン酸塩として沈着して、新たに生える歯が黄色や褐色、灰色などを呈することがあります。

歯の表面を覆うエナメル質の形成にも影響が及び、エナメル質に小さなひび割れが多数入ったり、象牙質が露出することもあります。

一般にテトラサイクリン系抗生物質による歯牙着色は、最初は淡黄色あるいは黄色ですが、その後時間の経過とともに酸化されて褐色ないしはグレー系に変化していきます。

しかし、ミノマイシンによる着色は緑灰色から青灰色で、さらに紫外線照射による蛍光がないなど、ほかのテトラサイクリン系抗生物質とは少し異なっています。

これは、ミノマイシンがカルシウムだけでなく鉄とも結合するためだと考えられています。

歯の石灰化に伴い色素が沈着するため、使用した時期により永久歯の着色域が異なります。
引用元-ミノマイシンで歯が着色するのはなぜ? – くすりの勉強 -薬剤師のブログ-

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